Príloha k potvrdeniu pre zamestnávateľa pre rok ........ (je neoddeliteľnou súčasťou potvrdenia – príloha č.3. Ďalšie doklady preukazujúce zadanie zákazky)

Rozpis dodaných tovarov v zmysle ust. § 64 zákona č. 5/2004 Z. z . o službách zamestnanosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon“)

Integračný podnik / Chránená dielňa / chránené pracovisko zriadené občanom so zdravotným postihnutím, ktorý prevádzkuje, alebo vykonáva samostatnú zárobkovú činnosť** (realizátor zákazky)
 ________________________________________________________________________ 
(názov, fyzická osoba – meno a priezvisko, titul)

IČO: _____________________________

Tab. č. 1.: Tovary, ktoré realizátor zákazky zhotovuje* 
P. č.	Kód tovaru	Názov položky	Množstvo	Merná jednotka	Suma (EUR)	

						

						

						
						
Sumár (EUR)					 	

 V tabuľke uveďte zoznam dodaných tovarov, ktoré chránená dielňa, alebo chránené pracovisko, ktoré zriadil občan so zdravotným postihnutím, ktorý prevádzkuje alebo vykonáva samostatnú zárobkovú činnosť zhotovili.

Upozornenie:
§ 64 ods. 6 vyššie citovaného zákona ustanovuje, že zamestnávateľ, ktorý nie je platiteľom dane              z pridanej hodnoty, započítava do ceny zákazky aj daň z pridanej hodnoty. Zamestnávateľ, ktorý je platiteľom dane z pridanej hodnoty, nezapočítava do ceny zákazky daň z pridanej hodnoty vo výške,       v akej mu vznikne nárok na jej odpočítanie podľa osobitného predpisu, ktorým je zákona č. 222/2004 Z. z. o dani z pridanej hodnoty v znení neskorších predpisov.
** Nehodiace sa prečiarknite.

Tab. č. 2.: Tovary, ktoré realizátor zákazky nezhotovuje 
P. č.	Kód tovaru	Názov položky	Množstvo	Merná jednotka	Suma bez DPH (EUR)	

						

						

						
						
Sumár bez DPH (EUR)						
10% zo sumáru bez DPH (EUR)						

V tabuľke uveďte zoznam dodaných tovarov, ktoré chránená dielňa, alebo chránené pracovisko, ktoré zriadil občan so zdravotným postihnutím, ktorý prevádzkuje alebo vykonáva samostatnú zárobkovú činnosť nezhotovili, ale realizovali činnosti spojené s ich nákupom a predajom.
Upozornenie:
Podľa § 64 ods. 8 zákona, zamestnávateľovi, ktorý odoberá takéto výrobky sa započítava výška 10 % peňažného plnenia bez započítania dane z pridanej hodnoty.

Tab. č. 3.: Sumár tabuľky č.1 a tabuľky č. 2 
A	Sumár (EUR) z tab. č. 1		
B	10 % zo sumáru (EUR) z tab. č. 2		
C	Súčet riadkov A a B		

Vyhlásenie integračného podniku, chránenej dielne, chráneného pracoviska, ktoré zriadil občan so zdravotným postihnutím, ktorý prevádzkuje alebo vykonáva samostatnú zárobkovú činnosť:

Svojím podpisom potvrdzujem správnosť a pravdivosť uvedených údajov s vedomím právnych dôsledkov nepravdivého vyhlásenia o skutočnostiach uvedených v tomto zozname. 

V................................dňa.................

							....................................................................							   pečiatka a podpis štatutárneho zástupcu